Osteomyelitis

Osteomyelitis

A csontok nem steril gyulladásos reakciója

Általában fertőzés következménye

90%-ban Staphylococcus aureus okozza, de előfordul 222g63c A típusú Streptococcus hemoliticus által okozott fertőzés is

Posttrauma esetén több kórokozó okozza               ( polymikróbás )

Felnőtteknél bárhol megjelenhet, csecsemőknél és gyerekkorban a csontok metaphysisénél jelenik meg

A fertőzés módja lehet:

a., Direkt módon

Trauma, szúrás ( öninjekciózás során ill. iv. drogosoknál ) és műtétek kapcsán történik a fertőzés

b., Indirekt módon

Másodlagos fertőzés kapcsán történik haematogén szóródással

A beteg anamnézisében gyakran tonsillitis, otitis media, ill. fogtályog szerepel

Formái:

1., Acut osteomyelitis

Tünetei:

Megjelenése gyors

Magas láz, hidegrázás, elesettség kíséri

A megbetegedés helyén nagy fájdalom

Ha a betegség végtagcsontot érint, felette a bőr piros, duzzadt és a szomszédos izületek mozgása beszűkül

Egy idő után átterjed a betegség az izületre is és kontraktúrák jönnek létre

A mozgás kísérlete az izületben heves fájdalmat okoz

Vizsgálatok:

a., Rtg vizsgálat

Acut szakaszban kb. 2 hétig nem látható elváltozás

Majd csontpusztulás látható

Secvesterek alakulnak ki

b., Szcintigráfia

c., CT, MRI

d., Laborvizsgálatok

Süllyedés fokozott

Leucocytosis

CRP emelkedett

Balratolt vérkép

Kezelése:

Pontos diagnózis hiányában tüneti kezelés

Lázcsillapítás

Fájdalomcsillapítás

Parenterális folyadékbevitel

Nem célzott antibiotikum

Ha a punctioval levett váladék tenyésztése megvan, célzott antibiotikum 6 héten át iv.

Láz esetén hemokultúra levétele

Az érintett csontot rögzíteni kell gipszkötéssel

Tályog esetén feltárás ( trepanálás ) és drainálás

Ennek célja, hogy a folyamat ne terjedjen tovább

2., Krónikus osteomyelitis

Akkor jön létre, ha kórokozók maradnak vissza

Végleges gyógyulás nem érhető el, csak időszakos tünetmentesség

Főleg az alsó végtagokon gyakori, akiknek nem jó a keringése ill. gyengült az immunrendszere

Egyensúlyi állapot alakul ki a kórokozó és a beteg között

Védőgát alakul ki az izületben, mely az antibiotikumok bejutását is megakadályozza

Tünetek:

Csontdeformitás

Sipolyok képződnek a tályogok miatt

A váladék bűzös ( odorosus )

Terápia:

Évtizedekig eltart, türelmet igényel

Az acut fellobbanásokat műtétileg kezelik ( feltárás, elhalások eltávolítása, a hiányzó rész csonttal való pótlása )

Radikális műtét ( amputáció ) is szóba jöhet

Ez az állapot precarcinomás állapotnak felel meg, ugyanis gyekran carcinoma, fibrocarcinoma alakul ki belőle