online kép - Fájl  tube fájl feltöltés file feltöltés - adja hozzá a fájlokat online fedezze fel a legújabb online dokumentumok Kapcsolat
   
 

Letöltheto dokumentumok, programok, törvények, tervezetek, javaslatok, egyéb hasznos információk, receptek - Fájl kiterjesztések - fajltube.com

 

Online dokumentumok - kep
   

kategória
 

Biológia
Filozófia
Gazdaság
Gyógyszer Kozmetikumok Sport
Irodalom
Menedzsment
Receptek
Vegyes

 
 
 
 
 

 
 

 

 

Az alsó légúti gyermekbetegségek formai, tünetei, terapiaja. Ápolasi problémak, apolasi tevékenységek.

gyógyszer

Fájl küldése e-mail Esszé Projekt

egyéb tételek

 
Cyakorlati útmutató a betegségek feldolgozasahoz
Színterapia és illóolajok
A fürösztés és az ahhoz kapcsolódó kiegészítö gondozasi müveletek
ELSŐSEGÉLY Bevezető
Életmódvaltas IV
Az aloe mint legalis teljesítményfokozó
Fogamzasgatlas fogamzasgatlas nélkül
DEFIBRILLÁTOR
Alapapolasi és szpecialis apolasi technikak
 
 
 


Az alsó légúti gyermekbetegségek formái, tünetei, terápiája. Ápolási problémák, ápolási tevékenységek.

 

Az alsó légutak gyulladásai:

                                       Hörgőgyulladás  (bronchitis)

A hörghurut  a csecsemő-, és gyermekkorban a leggyakoribb léguti betegségek közé tartozik.

Kórokilag két nagy csoportba oszthatók :

  1. Önálló betegségként fordulnak elő. Ezek kiváltásában infectiok, allergia játszanak szerepet.
  2. Csak részjelenségei egy  alapbetegségnek, mely lehet :

Ø      felső léguti kórkép (sinusitis, adenoiditis stb)

Ø      tüdőbetegség (hörgőtágulat, hörgőszűkület vagy elzáródás, tályog, tbc stb)

Ø      egyéb betegségek (mucoviscidosis, szívelégtelenség stb)

            Bronchitis acuta

A hörgőrendszer legmélyebb szakaszán, a legkisebb hörgőkben megtelepedő gyulladás. Főképpen gyenge ellenálló képességű, fiatal, leromlott csecsemőkön vagy kisdedeken szokott előfordulni. A kishörgők gyulladásos szűkülete és következményes nagyfokú légzészavar jellemzi. A nyálkahártya duzzanata és a sűrű, tapadós váladék a finom hörgőágak szűkületét okozva az alveolusok  bejáratát eltömeszeli. A szűkület ventilszerűen működik : a belégzett levegő egy része kilégzéskor visszamarad, és a tüdő felfúvódik. Ily módon a hörgőcskék szűkülete miatt kialakult légzészavart a  tüdőtágulat (emphysema) tovább súlyosbítja. A kishörgők egy részében a szűkület az elzáródásig fokozódik, és a  mögöttes terület atelectasiá-sá válik.

Oka : vírusinfectio (RS, Mycoplasma pneumoniae), de lehet bact. társfertőzés.

Tünetek :

A kórképet enyhe felső légúti hurut vezeti be, majd magas láz, nyugtalanság vagy nagyfokú elesettség alakul ki. Köhögés, súlyos légszomj (szapora légzés, légzési segédizmok igénybevétele –orrszárny, bordaközi, esetleg gyomor gödri behúzódások-)

Kilégzési nehezítettség miatt, minden kilégzést nyögő hang kísér.

A súlyos légzési zavarhoz társuló keringési elégtelenség következtében a pulzus szapora, könnyen elnyomható, hasa puffadt, mája nagyobb. A légzési-, és keringési elégtelenség miatt agyi hypoxia alakulhat ki, s emiatt rángógörcs (eclampsia) is felléphet.

Kezelése :

A bacteriális fertőzés lehetősége és a beteg súlyos állapota miatt erélyes AT kezelés és steroid adása szükséges.

Rendesen szükség van oxygéndús levegő belélegeztetésére.

A kezelés hörgőtágító adásával (Diaphillin, Teophillin,Salbutamol, Spiropent, Brycanil stb),    váladékoldókkal (Fluimucil, Mucopront), folyadékterápiával és a szív támogatásával egészítjük ki. Nagy gondot kell fordítani a lázcsillapításra is.

                        Pneumonia

A pneumonia a tüdőparenchyma gyulladása. A gyulladás az alveolusok közti sövényben zajlik, de az alveolusokat is izzadmány tölti ki. Mivel e légtartó tüdőrészek így légtelenné válnak, rtg és fizikális vizsgálattal jól észlelhető eltéréssel jár.

Okai:

Többnyire mikroorganizmusok okozzák, leggyakrabban bactériumok, vírusok, , mycoplasmák, ritkábban protozoonok és gombák.

Ø      Bact. : Streptococcus pneumoniae, Str. haemolyticus, Haemophilus influenzae,

Ø      Vírusok : RS,CMV, adeno-, influenza-, és parainfluenzae vírusok,

Ø      Mycoplasma pneumoniae

Ø      A protozoonok okozta tüdőgyulladások kötött különös szerepe van a Pneumocystis cranii által előidézett interstitialis plasmasejtes pneumonia-nak, amelyet csak kizárólag  koraszülötteken, vagy immunhiányos betegeken fordul elő

A felsorolt mikroorganizmusok legtöbbször cseppfertőzéssel útján jutnak a tüdőbe.

Fertőzés még kialakulhat felső léguti gyulladásokból mikroaspirációval, vagy haematogén úton.

A pneumonia formáját jelentősen befolyásolja a beteg életkora és ellenállóképessége :

Ø      Az újszülöttek és a fiatal csecsemők között a félrenyelésből származó aspiratios pneumonia,

Ø      Koraszülöttek és az immunhiányos betegeknél az interstitialis pneumonia

Ø      Leromlott, atrophiás csecsemőknél az un süllyedésée és atelectasias pneumonia.

A tünetek szerint a pneumoniának két fő formája különíthető el, a heveny és az atípusos forma.

            Pneumonia  acuta

A bevezető légúti gyulladás enyhe jelei után a beteg állapota hirtelen súlyosabbá válik, a láz emelkedik, a köhögés fokozódik, légzéssel összefüggő mellkasi fájdalom jelentkezik.

A beteg bágyadt, elesett, légzése szapora, felületes. Légzési segédizmokat használ, nagyobb gyermekek nehézlégzésről panaszkodnak.

Koraszülöttekben és kis csecsemőkben jellemző tünet a légzéssel szinkron fejbiccentés és a légzéssel hallható nyögés (grunt). Haspuffadás, májmegnagyobbodás és a  rtg felvételen látható szívmegnagyobbodás (szívdilatacio) már a keringés elégtelenségére utal.

Csecsemőkorban hányás és hasmenés is lehetséges. Mindez megzavarja a szervezet folyadék és elektrolit egyensúlyát. A bélmozgások csökkennek, a has felpuffad, paralyticus ileus fejlődhet ki. A belek puffadtsága miatt a rekesz magasra felnyomott, mozgása gátolt, tehát megszűnik a lehetősége annak, hogy a csecsemő megnövekedett oxygénszükségletét a hasi légzés fokozásával elégítse ki.

A toxinhatás vagy az agyi hypoxia miatt idegrendszeri tünetek, eclampsia keletkezhet.

A Staphilococcus – pneumonia-t a  gyors progresszió és a beolvadásra való hajlam jellemzi. Magas láz, súlyos septicus-toxicus tünetek kíséretében, tüdőtályoggal, gennyes mellhártyagyulladással és gennyes légmellel szövődik. Legtöbbször megelőző fertőző betegség (influenza, varicella) következtében, máskor steroid-, vagy cytostaticus kezelés miatt lecsökkent ellenálló képességű betegekben fordul elő.

            Atípusos pneumonia

Többnyire nem bact fertőzés okozza. Az általános tünetek állnak előtérben, a léguti tünetek legfeljebb a köhögés számottevő.

Pneumonia kezelése :

Az AT megválasztásakor figyelembe veszik a pneumonia jellegét, kiterjedését, a beteg életkorát, állapotát. Egyszerűbb esetekben jól beváltak a cephalosporin készítmények (Ceclor, Zinnat) éa sz amoxicillin (augmentin).Súlyosabb esetekben kombinált AT kezelés szükséges.

Az AT kezelést a tüneti terápia egészíti ki : lázcsillapítás, oxygén belélegeztetés, párásítás, folyadék és elektrolit pótlás, megfelelő folyadékbevitel,esetleg steroid, digitális készítmény.

Váladékoldók(Mucoprt, Paxirasol, Fluimucil), sz.e  fájdalomcsillapítás.

 

Tüdőtályog (abscessus pulmonum):

Leggyakrabban pneumonia szövődménye.

Kórokozó: gennykeltő baktérium

Tünetek: magas láz, romló közérzet, szeptikus állapot, ha ürül gennyes köpet

Diagnózis: röntgenképen füleskosár rajzolat

Szövődmény: szepszis

Kezelés: célzott antibiotikum

 

 

Az alsó légutak nem gyulladásos betegségei:

 

1.  Légcsőszűkület, hörgőszűkület:

        (stenosis tracheae, stenosis bronchi):

Okai:

1 A légutakra ható külső kompresszió

2.A légutakat belülről szűkítő elváltozás

3. A légcső vagy hörgőfal elváltozása

Tünetek: köhögés, dyspnoe, ha fertőződik láz

Kezelés: a kiváltó októl függ.

2. Hörgőtágulat (bronchiectasia):

Lehet egyoldali és kétoldali, veleszületett és szerzett.

Oka: veleszületett gyengeség vagy az egész tüdőt érintő alapbetegség, aspiráció

Tünetek:

Ø         Makacs köhögés

Ø         Nyákos-gennyes-bűzös köpet

Szövődmények: pneumonia, tüdőtályog, vérköpés

Kezelés: a beteg rész eltávolítása vagy folyamatos váladékoldás.

3. Tüdőasthma (asthma bronchiale):

A hörgők heveny átmeneti beszűkülésével és rohamszerű kilégzési légszomjjal járó betegség.

Kórélettana a hörgők hyperaktivitása.

Oka:

Ø         Allergiás tényezők

Ø         Akut léguti gyulladás

Ø         Hideg levegő

Ø         Fizikai terhelés

Ø         A levegő szennyezettsége

Formái:

1. Extrinsic: allergia okozza

2. Intrinsic: egyéb tényezők hozzák létre

Tünetek:

Ø         Hirtelen kialakuló nehézlégzés

Ø         Sípoló kilégzés

Ø         A kilégzés megnyúlt

Ø         Köhögés, mellkasi nyomásérzés

Ø         Hasi fájdalom, hányás

Ø         A beteg láztalan

Status asthmaticus: nehezen befolyásolható, súlyos, tartós roham

Kezelés:

Ø         Tüneti: hörgtágítás, antihisztamin, szteroid, cardiális támogatás, sz.e. lélegeztetés

Ø         Megelőző: allergén-mentes környezet, hyposzenzibilizálás, immunstimulálás, folyamatos váladékoldás

4. Tüdőtágulat (emphysema pulmonum):

Az alveolusok kitágulása és a közti sövények pusztulása következtében felfújt üregek alakulnak ki.

Oka:

Ø         A légutak szűkülete szelepes mechanizmus alapján

Ø         Érfejlődési rendellenesség

Ø         Az alfa-1-antitripszin hiánya (genetikai defektus)

Formái:

Ø         Klasszikus emphisema betegség: krónikus rosszabodó, mindkét tüdőt érinti

Ø         Nem klasszikus:

-         ventilszerű szűkület

-         kompenzáló emphisema

Ø         Congenitális lobáris emphysema: veleszületett fejlődési rendellenesség

Tünetek:

Ø         Előbb terheléskor majd nyugalomban is dyspnoe

Ø         Az akut mindig nehézlégzést okoz

Ø         Hordó alakú mellkas

Ø         Világos, rajzolatszegény röntgenkép

Szövődmény: krónikus bronchitis, pneumonia, légmell

Kezelés: az alapbetegség kezelése, az élettartamot csökkenti.

5. Tüdőlégtelenség (atelectasia):

Az érintett terület alveolusaiból a levegő felszívódik és az alveolusok összeesnek.

Oka:

Ø         Az érintett tüdőrészhez vezető hörgő elzáródása (daganat, magzatvíz, táplálék)

Ø         A tüdő összenyomatása, kompressziója (pneumothorax, pleurális folyadékgyülem)

Ø         Reflex atelectasia: a ductus alveolarisok reflektorikus összehúzódása hozza létre

Tünetek:

Az atelectasia nagyságától és a kiváltó októl függnek.

Ø         Enyhe eset: tünetszegény

Ø         Kiterjedt: légszomj, cyanosis, tachycardia

Ø         Féloldali: a beteg oldali mellkasfél légzési mozgása elmarad

Kezelés:

Ø         Az idegentest eltávolítása

Ø         Fejlődési rendellenesség esetén műtét

 

6. Légmell (pneumothorax, ptx):

Az a kóros állapot amikor levegő kerül a két mellhártya közé. A pleurális szívóhatás megszűnik és a tüdő részlegesen vagy teljesen összeesik.

Formái:

1. Elsődleges spontán légmell: okozhatja az első légvétel vagy gépi lélegeztetés de legtöbbször az oka ismeretlen, megrepedhetnek a pleura alatt elhelyezkedhető kis hólyagok is

2. Másodlagos spontán légmell: különböző tüdőbetegségek okozhatják, de többnyire emphysemás hólyagok megrepedésére vezethető vissza, gyakori és súlyos szövődménye az újszülöttek interstíciális pneumoniájának, tályog is betörhet a pleuraűrbe és gennyes légmellet hoz létre

3. Traumás légmell: mellkasi sérülés okozza

Tünetek:

A légmell nagyságától függnek.

Ø         Kicsi: tünetmentes lehet

Ø         Nagy: az általános állapot hírtelen romlása, szúró mellkasi fájdalom, heves köhögés, nehézlégzés, cyanosis, tachycardia

Szelepes vagy ventil pneumothorax: különösen veszélyes, a sérülés szelepszerűen működik: belégzéskor újabb levegő jut be, kilégzéskor viszont zár és így feszülő légmell alakul ki. Rövidesen súlyos légzési és keringési elégtelenséget okoz.

Kezelés: A kicsi spontán felszívódik, az életet veszélyeztetőnél pedig állandó szívást kell alkalmazni.

Mellhártyagyulladás (pleuritis):

A mellhártyalemezek gyulladása.

Formái:

1. Száraz mellhártyagyulladás (pleuritis sicca): fibrines felrakódás keletkezik a mellhártyalemezeken

2. Izzadmányos mellhártyagyulladás (pleuritis exudatíva): a fibrines felrakódáson túl izzadmányképződéssel is jár, amely lehet:

-         savós (pleuritis serosa)

-         gennyes (pleuritis purulenta), ezt mellüregi gennygyülemnek is    nevezik

Oka:

Ø         Vírusfertőzés

Ø         Tüdőgyulladáshoz társul

Ø         TBC, daganat

Ø         Tüdőtályog áttörése

Ø         Haematogén szórás

Tünetek:

Ø         Száraz: mellkasi fájdalom, száraz köhögés, a fájdalom a légzéssel és a köhögéssel fokozódik

Ø         Izzadmányos: láz, köhögés, dyspnoe, a tünetek súlyossága az izzadmány mennyiségével arányos, gennyes folyamat esetén szeptikus toxikus tünetek

Kivizsgálás: fizikálisan hóropogás-szerű zörejek, tompult kopogtatási hang, jellemző röntgenkép

Kezelés:

Ø         Tüneti

Ø         Mellkas csapolás

Ø         Tartós szívás

Ø         Antibiotikum

 

A légcső, a hörgők és a tüdő fejlődési rendellenességei:

Ø         A hörgők és a tüdőszövet hiányával járó anomáliák

-         tüdőagenesia

-         tüdőaplasia

-         tüdőhypoplasia

Ø         Légcső és hörgőszűkülettel járó anomáliák

-         diffúz

-         körülírt

Ø         Légcső és hörgőtágulattal járó anomáliák

Ø         Nyelőcső-légcső sipoly

Ø         A tüdő tömlős (cystás) elváltozásai

Ø         A tüdő érfejlődési rendellenességei

 

 

 

 

 

A tüdőgyulladás ápolása:

Ø         Ágynyugalom

Ø         Féligülő helyzet biztosítása (a párna ne csak a fej alá kerüljön, hanem a lapocka alá is)

Ø         A csecsemőt ajánlatos időnként karra venni

Ø         A haspuffadás csökkentése szélcsővel

Ø         A betegszoba gyakori szellőztetése

Ø         Gyakori levegőztetés

Ø         Lázcsillapítás

Ø         Étrend: kicsiknek női tej, a csecsemőkoron túl szénhidrát dús, zsírszegény és megfelelő fehérjetartalmú táplálék

Ø         Folyadékpótlás

Ø         Empátia, szeretet és türelem

 

Légúti betegségben szenvedők ápolása:

Ø         Lázcsillapítás

Ø         Nyugtatók alkalmazása

Ø         Orrcseppek alkalmazása

Ø         Orrtisztítás, orrfúvás

Ø         Az orr felmaródásának megelőzése

Ø         A kötőhártya gyulladás kezelése

Ø         Meleg folyadék itatása

Ø         A gyermek elkülönítése

Ø         Egyenletes szobahőmérséklet

Ø         Nyugalom és párás levegő

Ø         Bőséges folyadékbevitel

Ø         Szellőztetés

Találat: 1098